ترجمه فارسی مقاله فیزیوتراپی در بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون تحت درمان با تحریک عمیق مغز: مطالعه پانل دلفی

چکیده

Although deep brain stimulation of the subthalamic nucleus (STN-DBS) induces motor benefits in people with Parkinson’s disease (PwPD), the size and duration of the effects of STN-DBS on motor axial (e.g., postural instability, trunk posture alterations) and gait impairments (e.g., freezing of gait – FOG) are still ambiguous. Physical therapy (PT) effectively complements pharmacological treatment to improve postural stability, gait performance, and other dopamine-resistant symptoms (e.g. festination, hesitation, axial motor dysfunctions, and FOG) in PwPD who are non-surgically treated. Despite the potential for positive adjuvant effects of PT following STN-DBS surgery, there is a paucity of science available on the topic. In such a scenario, gathering the opinion and expertise of leading investigators worldwide was pursued to study motor rehabilitation in PwPD following STN-DBS. After summarizing the few available findings through a systematic review, we identified clinical and academically experienced DBS clinicians (n=21) to discuss the challenges related to PT following STN-DBS. A 5-point Likert scale questionnaire was used and based on the results of the systematic review along with a Delphi method. Thirty-nine questions were submitted to the panel – half related to general considerations on PT following STN-DBS, half related to PT treatments. Despite the low-to-moderate quality, the few available rehabilitative studies suggested that PT could improve dynamic and static balance, gait performance and posture. Similarly, panellists strongly agreed that PT might help in improving motor symptoms and quality of life, and it may be possibly prescribed to maximize the effects of the stimulation. The experts agreed that physical therapists could be part of the multidisciplinary team taking care of the patients. Also, they agreed on prescribing of conventional PT, but not massage or manual therapy. Our results will inform the rehabilitation and the DBS community to engage, publish and deepen this area of research. Such efforts may spark guidelines for PT following STN-DBS.

چکیده به فارسی (ترجمه ماشینی)

اگرچه تحریک عمیق مغز هسته زیر پالاموس (STN-DBS) باعث ایجاد فواید حرکتی در افراد مبتلا به بیماری پارکینسون (PWPD) می شود ، اندازه و مدت زمان اثرات STN-DBS بر محور حرکتی (به عنوان مثال ، ناپایداری خلقی ، تغییرات وضعیت تنهایی) واختلالات راه رفتن (به عنوان مثال ، انجماد راه رفتن – مه) هنوز هم مبهم است.فیزیوتراپی (PT) به طور موثری درمان دارویی را برای بهبود پایداری خلقی ، عملکرد راه رفتن و سایر علائم مقاوم در برابر دوپامین (به عنوان مثال جشنواره ، تردید ، اختلال عملکرد حرکتی محوری و مه) در PWPD که تحت درمان غیر جراحی قرار دارند ، تکمیل می کند.علیرغم پتانسیل اثرات کمکی مثبت PT به دنبال عمل جراحی STN-DBS ، کمبود علم در این موضوع وجود دارد.در چنین سناریویی ، جمع آوری نظر و تخصص محققان برجسته در سراسر جهان برای مطالعه توانبخشی حرکتی در PWPD به دنبال STN-DBS دنبال شد.پس از خلاصه کردن چند یافته موجود از طریق یک بررسی منظم ، ما پزشکان DBS بالینی و با تجربه دانشگاهی (21 نفر) را برای بحث در مورد چالش های مربوط به PT به دنبال STN-DBS شناسایی کردیم.از پرسشنامه مقیاس 5 نقطه ای لیکرت استفاده شد و بر اساس نتایج بررسی سیستماتیک به همراه یک روش دلفی.سی و نه سؤال به پانل ارسال شد-نیمی از مربوط به ملاحظات عمومی در مورد PT به دنبال STN-DBS ، نیمی از مربوط به درمان PT.با وجود کیفیت کم به متوسط ​​، معدود مطالعات توانبخشی موجود نشان می دهد که PT می تواند تعادل پویا و استاتیک ، عملکرد راه رفتن و وضعیت را بهبود بخشد.به همین ترتیب ، پنل ها به شدت موافقت کردند که PT ممکن است به بهبود علائم حرکتی و کیفیت زندگی کمک کند ، و احتمالاً برای به حداکثر رساندن اثرات تحریک تجویز می شود.کارشناسان موافقت کردند که فیزیوتراپی ها می توانند بخشی از تیم چند رشته ای باشند که از بیماران مراقبت می کنند.همچنین ، آنها در مورد تجویز PT معمولی موافقت کردند ، اما نه ماساژ یا درمان دستی.نتایج ما از توانبخشی و جامعه DBS برای تعامل ، انتشار و تعمیق در این زمینه از تحقیقات مطلع خواهد شد.چنین تلاشهایی ممکن است دستورالعمل های PT را به دنبال STN-DBS برانگیزد.