ترجمه فارسی مقاله تغییرات رفتاری در زوال عقل فرونتومپورال و همبستگی های شناختی و عصبی آناتومیکی آنها

چکیده

Behavioural changes are a central feature of frontotemporal dementia (FTD); they occur in both behavioural-variant (bvFTD) and semantic dementia (SD)/semantic-variant primary progressive aphasia subtypes. In this study we addressed two current clinical knowledge gaps; (i) are there qualitative or clear distinctions between behavioural profiles in bvFTD and SD, and (ii) what are the precise roles of the prefrontal cortex vs. anterior temporal lobes in supporting social behaviour? Resolving these conundrums is crucial for improving diagnostic accuracy and for the development of targeted interventions to treat challenging behaviours in FTD. Informant questionnaires to assess behavioural changes included the Cambridge Behavioural Inventory-Revised and two targeted measures of apathy and impulsivity. Participants completed a detailed neuropsychological battery to permit investigation of the relationship between cognitive status (including social-semantic knowledge, general semantic processing and executive function) with behaviour change in FTD. To explore changes in regional grey matter volume, a subset of patients had structural MRI. Diagnosis-based group comparisons were supplemented by a transdiagnostic approach which encompassed the spectrum of bvFTD, SD and “mixed” or intermediate cases. Such an approach is sensitive to the systematic graded variation in FTD and allows the neurobiological underpinnings of behaviour change to be explored across the entire FTD spectrum. We found a wide range of behavioural changes across FTD. Although quantitatively more severe on average in bvFTD, as expected, the item-level analyses found no evidence for qualitative differences in behavioural profiles or “behavioural double dissociations” between bvFTD and SD. Comparisons of self and informant ratings revealed strong discrepancies in the perspective of the caregiver vs. patient. Logistic regression revealed that neuropsychological measures had better discriminative accuracy for bvFTD vs. SD than carer-reported behavioural measures. A principal component analysis of all informant questionnaire domains extracted three components, interpreted as reflecting: (1) apathy, (2) challenging behaviours and (3) activities of daily living. More severe apathy in both FTD subtypes was associated with (a) increased levels of impaired executive function and (b) anterior cingulate cortex atrophy. Questionnaire ratings of impaired behaviour did not correlate with either anterior temporal lobe atrophy or degraded social-semantic knowledge. Together, these findings highlight the presence of a wide range of behavioural changes in both bvFTD and SD, which vary by degree rather than quality. We recommend a transdiagnostic approach for future studies of the neuropsychological and neuroanatomical underpinnings of behavioural deficits in FTD.

چکیده به فارسی (ترجمه ماشینی)

تغییرات رفتاری یکی از ویژگی های اصلی زوال عقل Frontotemporal (FTD) است.آنها در هر دو زیرگروه رفتاری (BVFTD) و معنایی معنایی (SD)/معنایی-متفاوت از زیرگروه های پیشرونده پیشرونده رخ می دهند.در این مطالعه به دو شکاف دانش بالینی فعلی پرداخته ایم.(i) آیا تمایز کیفی یا واضح بین پروفایل های رفتاری در BVFTD و SD وجود دارد ، و (ب) نقش دقیق قشر جلوی مغز در مقابل لوبهای موقتی قدامی در حمایت از رفتار اجتماعی چیست؟حل این معضلات برای بهبود دقت تشخیصی و برای توسعه مداخلات هدفمند برای درمان رفتارهای چالش برانگیز در FTD بسیار مهم است.پرسشنامه های آگاهانه برای ارزیابی تغییرات رفتاری شامل موجودی رفتاری کمبریج و دو اقدام هدفمند از بی تفاوتی و تحریک پذیری بود.شرکت کنندگان یک باتری عصبی روانی مفصلی را برای اجازه بررسی رابطه بین وضعیت شناختی (از جمله دانش اجتماعی-معنایی ، پردازش معنایی عمومی و عملکرد اجرایی) با تغییر رفتار در FTD انجام دادند.برای کشف تغییرات در حجم ماده خاکستری منطقه ای ، زیر مجموعه ای از بیماران دارای MRI ساختاری بودند.مقایسه گروه مبتنی بر تشخیص با یک رویکرد transdiagnostic که شامل طیف موارد BVFTD ، SD و “مخلوط” یا میانی بود ، تکمیل شد.چنین رویکردی نسبت به تغییر درجه بندی شده سیستماتیک در FTD حساس است و اجازه می دهد تا زیربناهای عصبی شناسی تغییر رفتار در کل طیف FTD بررسی شود.ما طیف گسترده ای از تغییرات رفتاری را در سراسر FTD پیدا کردیم.اگرچه به طور متوسط ​​در BVFTD به طور متوسط ​​شدیدتر است ، همانطور که انتظار می رود ، تجزیه و تحلیل سطح مورد هیچ مدرکی برای تفاوت های کیفی در پروفایل های رفتاری یا “تفکیک مضاعف رفتاری” بین BVFTD و SD پیدا نکرد.مقایسه رتبه های خود و آگاهانه اختلافات شدیدی را در دیدگاه مراقب در مقابل بیمار نشان داد.رگرسیون لجستیک نشان داد که اقدامات عصبی روانی نسبت به اقدامات رفتاری با گزارشگر ، از دقت تبعیض آمیز بهتر برای BVFTD در مقابل SD برخوردار است.تجزیه و تحلیل مؤلفه اصلی کلیه حوزه های پرسشنامه آگاهانه سه مؤلفه را استخراج کرد ، که به عنوان بازتاب تعبیر می شود: (1) بی تفاوتی ، (2) رفتارهای چالش برانگیز و (3) فعالیت های زندگی روزمره.بی تفاوتی شدیدتر در هر دو زیرگروه FTD با (الف) افزایش سطح عملکرد اجرایی اختلال و (ب) آتروفی قشر سینگولاسیون قدامی همراه بود.رتبه بندی پرسشنامه از رفتار اختلال با آتروفی لوب تمپورال قدامی یا دانش اجتماعی-معنایی تخریب شده ارتباط ندارد.با هم ، این یافته ها وجود طیف گسترده ای از تغییرات رفتاری در BVFTD و SD را برجسته می کند ، که به جای کیفیت از نظر درجه متفاوت هستند.ما یک روش transdiagnostic را برای مطالعات آینده در مورد زیربنای عصبی روانی و عصبی از نقص رفتاری در FTD توصیه می کنیم.